
国庆假期倒数第二天金股配资网,临近子夜时分,咸阳市第一人民医院业务副院长鱼丽萍接到一通求助电话——50公里外,一位刚经历剖宫产的产妇正面临生死考验。
当晚,咸阳市第一人民医院迅速组建危重孕产妇MDT团队:产科主任辛宇红、妇科主任魏珂、产科副主任医师陈娟、ICU副主任医师闫高。他们携带着急救药品,乘救护车驶入茫茫夜色,奔赴一场与死神的赛跑。
一、命悬一线:胎盘植入导致产后大出血
手术台上,患者监测仪的警报声此起彼伏,生命体征提示着病人的危险性——血压跌至70/40mmHg,心率持续在130次/分。当地医生的声音急促,患者因“阴道出血入院二次剖宫产,胎盘植入,子宫收缩乏力”经保守治疗欠佳,出血约4000到5000ml,当时患者凝血功能异常,需要上级医院支持。在前往医院的途中,辛宇红主任同时与当地医师保持密切联系,电话指导抢救。然而出血量持续攀升,迫不得已,告知团队预行子宫次全切除术。
二、艰难抉择:从“次全切”到“全切”的生命考量
当到达医院时,被告知子宫次全切除已完成,但出血量已达7000ml,一个严峻的新问题出现了——保留的宫颈部位仍在持续渗血。仔细评估后,MDT团队立即分工合作,ICU医师闫高与产科重症医师陈娟守护患者的生命体征,辛宇红、魏珂二位主任上台探查后决定切除剩余的残留宫颈。
展开剩余73%这个决定背后,是基于三个关键考量:
首先,宫颈部位的持续渗血无法通过保守方式控制。在凝血功能已经崩溃的情况下,任何残留的出血点都可能成为新的“泄洪口”。
其次,胎盘植入的范围可能已波及宫颈。次全切除虽然移除了子宫体,但如果植入病灶延伸到宫颈,残留的组织将继续引发大出血。
再次,胎盘植入的范围可能已波及宫颈。次全切除虽然移除了子宫体,但如果植入病灶延伸到宫颈,残留的组织将继续引发大出血。
最重要的是,产妇的生命体征已不容任何冒险。在失血超过7000毫升、凝血功能严重障碍的状态下,唯有彻底移除所有可能出血的组织,才能为生命赢得宝贵的机会。
手术过程非常艰难,手术创面持续渗血,台上与台下的工作人员通力合作,纠正凝血功能。经过2个多小时的全力以赴,患者凝血功能终于改善,手术视野也出现了微小的凝血块,创面终于不再渗血。
三、生命接力:10700毫升血液背后的坚守金股配资网
这张输血记录单,见证了一场惊心动魄的营救:
总出血量:10700毫升(相当于将全身血液更换了两遍有余)
总输血输液量:11800毫升
血液制品:
- 红细胞悬液 23单位
- 血浆3550毫升
- 冷沉淀40单位
- 血小板16单位
- 纤维蛋白原4克
从深夜到黎明,输血持续了近7个小时。当最后一袋血小板输注完毕,监测仪上的数字终于趋于平稳。
专家团队判断,大量输血后血管极其脆弱,仍有二次出血风险。随后,患者被转入县医院行介入治疗,通过微创技术栓塞了盆腔可能的出血血管。这场持续整夜的生命保卫战,终于取得了决定性胜利。
四、科普:认识胎盘植入
这场惊心动魄的救援,都源于一个产前难以察觉的“隐形杀手”——胎盘植入。
正常情况下,胎盘在分娩后会自然剥离。但当胎盘像树根穿透墙壁一样,异常深入地扎根于子宫肌层时,就形成了胎盘植入。
其隐蔽性令人防不胜防:
- 产前检查时常难以发觉
- 不少患者直到剖宫产时才能确诊
其凶险性超乎想象:
- 出血迅猛,瞬间可达数千毫升
- 引发凝血功能障碍
- 保守治疗往往收效甚微
这正是该患者面临的绝境——出血无法控制,凝血系统全面瓦解。
这个夜晚,咸阳市第一人民医院的重症救治团队用专业与担当,诠释了“生命至上”的医者信念。
面对瞬息万变的病情,他们凭借丰富的经验,果断决策;在基层医院条件有限的情况下,他们就地组织抢救,将顶级的危重症救治能力带到了患者身边。
也正是联合参与抢救的市、县多名白衣战士的彻夜坚守,才让一个生命得以延续,一个家庭得以圆满。医者的双手,在生死边缘为生命托起了最坚实的希望。
来源:咸阳市第一人民医院金股配资网
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